牛黄是什么
牛黄为牛科动物黄牛或水牛的胆囊、胆管、肝管中的结石。牛黄又名犀黄，产于西北地区的又名西黄。牦牛、野牛的牛黄也入药。天然牛黄产量很低，非常稀有，我国牛胆结石形成率仅为0.68％，台湾、香港等地的天然牛黄比黄金贵数倍，甚至能达到8000块人民币左右1克。人工牛黄，即人为制造的牛胆炎症而形成的结石，由于天然牛黄的稀有，现在临床上所用的牛黄多为人工合成的牛黄。
（牛黄-图片）图片源于百度百科
性味功效
味苦、甘，性凉。
功效：清热解毒，清心开窍，豁痰定惊。
传统应用
主治高热烦躁，神昏抽搐；咽喉肿痛，各种疮疡。
传统方剂
1、牛黄解毒丸（《证治准绳》）：牛黄、金银花、草河车、甘草，治疗一切疮疡；
2、牛黄清心丸（《痘疹心法》）：牛黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、朱砂，治疗热盛，神志不清；
3、犀黄丸（《外科证治全生集》）：犀黄、麝香、乳香、没药，治疗乳岩.瘰疬。
4、牛黄安宫刃：清热开窍、镇静开窍的作用。
5、其它：在著名的至宝丹、六神丸中，牛黄也都是主要的药物。
牛黄的主要成分
天然牛黄为胆红素～胆固醇混合结石，主要含胆汁酸、胆色素、胆固醇、肽类物质以及氨基酸等成分。
人工合成牛黄是以胆酸、去氧胆酸、胆固醇、胆红素、磷酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、多量淀粉等混合而成的。
人工牛黄缺乏氨基酸、多肽类成分，其胆红素、去氧胆酸、胆酸的含量与比例等，均与天然牛黄有大的差异。
牛黄的药理作用
（一）镇静、镇惊
天然牛黄有镇静作用，人工牛黄有类似镇静作用。牛磺酸可能是中枢性抑制性神经介质。天然牛黄和人工牛黄都有明显的抗惊厥作用。对大脑皮层作用最强，对脑干作用较弱，对脊髓性惊厥无效。
（二）解热和消炎
对大鼠发热均有明显的解热降温作用。人工牛黄和牛、羊、猪的胆酸盐均有不同程度的降温作用。具有显著的抗炎作用，与麝香、蟾酥配伍后，其消炎作用明显增强。
（三）强心和降压
牛黄具有显著的强心作用，能明显增强心肌收缩力，增加心率。其强心成分主要是水溶性物质，可能是牛磺酸。人工牛黄对大鼠和兔有显著的降压作用，对自发性高血压和肾性高血压均有明显而持久的降压作用。牛黄的降压作用与扩张血管和抗肾上腺素有关。牛磺酸有中枢性降压作用。
（四）利胆和解痉
具有显著的利胆作用，松弛总胆管和松弛奥迪括约肌。牛黄还含有促进胆囊平滑肌和括约肌收缩的成分，而能抑制胆汁的排泄。牛黄的松弛和收缩的两种作用，在机体内共同形成了胆汁排泄系统的双向调节作用。
本品水提液具有对抗乙酰胆碱所致小鼠小肠痉挛的解痉作用。牛黄的多肽成分对肠管起着兴奋和收缩作用，对肠管也起着双向调节作用。
牛黄之胆汁酸盐能促进脂肪、类脂质、脂溶性维生素的吸收。
牛磺酸对大鼠肝损害有保肝作用。
（五）免疫和生血
可显著提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬作用。牛黄和胆酸对过敏性休克实验动物有保护作用。能显著促进红细胞生成，使失血家兔的网织细胞迅速增多。
（六）其他
1、镇咳祛痰:本品对呼吸有兴奋作用。胆酸、去氧胆酸有明显的镇咳、祛痰作用。胆酸钠能扩张支气管，松弛支气管平滑肌痉挛而有平喘作用。
2、抗癌：对小鼠S180、S37有显著的抑制作用。
3、胆红素有清除自由基的作用。
牛黄的临床应用
1、治疗各种疾病引起之高热，如病毒性感染高热、肿瘤高热、免疫病高热、菌血症高热等。
2、治疗各种疾病引起之昏迷、抽搐，如病毒性脑病、颅内感染、红斑狼疮脑损害、脑肿瘤和肿瘤脑转移、癫痫、肝昏迷、肺性脑病、脑梗死和脑出血昏迷等。
3、治疗慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症和便秘。
4、治疗咽喉炎、扁桃体炎、口腔炎、牙龈炎、结膜炎、支气管炎等。
剂量与用法
药典剂量：0.15～0.35g。
临床常用剂量：0.15～0.6g。
大剂量：不宜大剂量使用。
使用方法：研末吞服，入丸、散吞服。多为制剂使用。
临床体会
（一）关于退热
中医传统之急症三宝――安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散中之前二宝，均以牛黄为主，治疗高热、神昏、惊厥。
本品对各种发热都有治疗效果。对病毒性感染高热、肿瘤高热、免疫病高热，天然黄是能退热的，有时效果非常显著。每次吞服300mg，一天l～2次。对菌血症高热， 与抗生素同时使用也能加速退热。
（二）治疗昏迷，促进苏醒
本品为治疗昏迷的要药。为了促进苏醒，对菌血症并发颅内感染者，在抗生素、脱 水等综合措施基础上，可加用安宫牛黄丸。对狼疮性脑病在激素冲击、脱水的同时，可 加用醒脑净静滴和灌服西黄末吞服。对中风昏迷患者在脱水的同时，可加用至宝丹或西 黄末吞服。对肝性昏迷、肺性昏迷、病毒感染性昏迷、外伤性昏迷等，在综合治疗基础上加用牛黄及其制剂，均有促进苏醒的疗效。
（三）关于降酶退黄
本品可治疗慢性肝炎长期的转氨酶和胆红素升高不易下降者，以及慢性胆囊炎胆石症，在柴胡、郁金、蒲公英、虎杖等复方中加用牛黄吞服，每日150～450mg，能提高疗效。
（四）关于治疗各种炎症
咽喉炎、扁桃体炎、口腔炎、牙龈炎、结膜炎等，在清热解毒基础上加用牛黄，或用中成药牛黄解毒片，有较好的疗效。
本品一般不用于呼吸道疾病。但现已有含有牛黄的中成药治疗上感咳嗽和慢性支气管炎咳嗽。
慢性支气管炎咳嗽、痰多、气喘，传统是使用猪胆汁、羊胆汗的。上海市中医院曾使用羊胆汁胶囊治疗老年性慢性支气管炎的大量病例，对咳、喘、痰都有很好的疗效。 病人自发使用牛黄解毒片治疗便秘，有很好的效果。可能是生军的作用，如单服牛黄就没有那么好的效果。
（五）关于消瘀退斑
我们研究的红斑散由牛黄粉、珍珠粉、水牛角粉、青黛粉等组成，治疗红斑狼疮、皮肌炎的面部红斑、手足瘀点、口腔溃疡等，有退斑、消瘀和平愈溃疡的效果。由于这些疾病的病情非常复杂，红斑散仅是用于退斑、消瘀，对狼疮活动，如不控制，则局部病变也难以好转，应另行治疗。
副作用
（一）传统文献
《本草纲目》：有小毒。
《本草经疏》：“伤乳、作泻，脾胃虚寒者不当用”。
（二）毒理试验
1、LD50 ：小鼠灌服的 LD50大于15g／kg和20g／kg：腹腔注射的LD50大于19／kg。
2、毒性反应：小鼠每日灌服0.6g／kg，连续6天，无毒性表现。人工牛黄小鼠每日灌服l.5g／kg，连续5天，不引起死亡。
曾报道多种复方牛黄制剂有副作用，如药疹、过敏性休克、上消化道出血、血小板减少等。
（三）临床观察
无毒。临床上牛黄粉在常规剂量内吞服或长期服用，均没有明显副作用。超过常规剂量，有食欲减退、恶心、便稀等消化道反应。
