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滑石的功效与作用

来源:55健康网(www.55kang.com)时间:2022-10-08 13:43:31热度:手机阅读>>

滑石简介

别名异名

液石、共石、脱石、番石(《名医别录》),夕冷(《药性论》),脆石、留石(《石药尔雅》),画石(《本草衍义》)。【别名异名】液石、共石、脱石、番石(《名医别录》),夕冷(《药性论》),脆石、留石(《石药尔雅》),画石(《本草衍义》)。

滑石粉

性味功效

性味:味甘,性寒。

功效:利水渗湿,清暑解热。

传统应用

主治小便不利,淋沥热痛,湿热泄泻,暑热烦渴,湿温胸闷,小便短赤等病症。

传统方剂

①六一散(《伤寒标本》):滑石、甘草,治疗暑热心烦口渴,小便短赤;

②滑石白鱼散(《金匮要略》):滑石、白鱼,治疗小便不利;

③滑石散(《圣济总录》):滑石为末,木通汤调下,治疗热淋,小便赤涩热痛。

在治疗温病发热的著名方剂紫雪丹、三仁汤、三石汤中,均有滑石以清热利湿;在利水止血的猪苓汤中,滑石以治疗血尿;在笔者治疗红斑狼疮的三石退热汤中,也用滑石以加强退热效果。

六一散尚有多个加味的衍化方剂,如加薄荷名鸡苏散,加青黛名碧玉散,加朱砂名益元散。

主要成分

主要含硅酸镁成分,还含氧化铝、铁等杂质。

药材鉴别

呈扁平形,斜方形或不规则块状,大小不一。全体白色,蛋青色或黄白色,表面有珍珠样光泽,半透明或不透明。质软而细致,手摸有滑润感,用指甲即可刮子自粉。以石块书写,见有白色条痕。无臭,无味,有微凉感。以整洁、色青白、滑润、无杂石者为佳。

药理作用

(一)保护皮肤

滑石粉颗粒小,面积大,能吸附大量的化学刺激物和毒物,因此撒布于炎症或破损部位的表面时,可有保护作用,促进分泌物吸收,促进结痂。

(二)保护黏膜

内服能保护发炎的胃肠黏膜而发挥镇吐止泻作用,还能阻止毒物在肠胃道吸收。

(三)抗菌作用

体外试验对多种致病菌有抗菌作用。

临床应用

1、治疗急性尿路感染。

2、治疗夏秋季腹泻。

3、外用治疗带状疱疹、皮肤湿疹、痱子、疮疡等。

剂量与用法

药典剂量:l0~20g。

临床常用剂量:9~15g。

大剂量:15~30g。

使用方法:水煎服,飞滑石需包煎;研末或入丸、散吞服;外敷。

外用:研末掺或调敷。

临床体会

(一)关于滑石滑利

本草书上都认为滑石药性滑利。滑利是什么意思呢?有认为是滑尿、滑肠、滑精、滑胎的,都是讲的利窍。

1、滑尿:是滑利小便,但不是利尿。其没有利尿作用,不是用来消除浮肿和腹水的。中医用字遣词是很讲究的,用“滑”字而不用“利”字。滑尿是有利于排尿,是使小便滑利通畅。小便不畅可能由尿路感染、结石、肿瘤等疾病引起。滑石在传统上是治疗这些疾病的药物,虽然不是病因治疗,但能改善排尿不畅的症状。

《本草纲目》记载其“偏主石淋”。滑石能否有助排出尿路结石呢?对膀胱以下的小结石,在排尿的同时将结石带出体外,这种可能性是非常大的。

2、滑肠:本品是治疗湿热泄泻、暑热痢疾的药物,能改善里急后重的症状。这是镁离子的作用,属于通因通用的方法范围。对慢性脾虚泄泻一般是不用的,能引起滑肠,可能会使大便更多更稀。

3、滑精:《本经逢原》记载:“元气下陷,小便清利及精滑者勿服。”这是肾阳虚寒的病情。滑石性寒,从辨证方面看,滑石是不宜使用的。用了是否能加重滑精的症状呢?也是可能的。

4、滑胎: 《药品化义》记载:滑石“体滑,胎前亦忌之”。可见本品属胎前禁忌,对已经妊娠者应谨慎。

(二)关于治疗发热

滑石、生石膏、寒水石同用是叶天士《临证指南医案》暑篇杨案治疗暑热夹湿的处方。方中尚有杏仁、竹茹、通草、金汁、金银花,共8味药。该病例有复诊和随访记录,高热是退清的。《温病条辨》将此8味药定名为三石汤,并以飞滑石为君药,治疗暑温高热。在《温病条辨》中对发热疾病用滑石的方剂很多,既清热,又化湿,能加强生石膏的清热之功,弥补生石膏的化湿不利。

现代对夏季流感高热,该方还是有参考价值的。

我们临床参考该方,用三石加生地黄等药,定名生地三石汤,治疗红斑狼疮、硬皮病、儿童类风关等自身免疫病引起的高热,是有退热效果的。但方中重用的是生地和生石膏。

发热的时候,由于体液的损失,小便都是短赤的。现代有输液能纠正水和电解质的紊乱,小便一般都是通畅的。方中滑石是用来配合生石膏退热的。

副作用

(一)传统文献

《本草纲目》:无毒。

(二)临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服一般也没有明显副作用。对原有脾虚者大剂量会引起滑肠便稀。

加工炮制

洗净,砸成小块,或研成细粉,或水飞。

功效主治

1、清热鹪暑: 《本草经疏》云:“滑石,滑以利诸窍,通壅滞,下垢腻。甘以和胃气,寒以散积热,甘寒滑利,以合其用,是以祛暑散热,利水除湿,消积滞,利下窍要药。”因滑石有祛暑散热之功,故常用于暑热烦渴,感冒腹泻,余热不退等证。

2、利尿通淋:清顾清远在《顾松园医镜》中云: “淋者,欲尿而不能出,胀急痛甚;不欲尿而点滴淋沥。” 滑石性寒丽滑,寒能清热,滑能利窍,能清膀胱热结,通利水道,为治疗湿热淋证的常用药。如治疗淋证的滑石散,八正散均有滑石。

3、祛湿敛疮:湿疹、湿疮、痱子等证多由风湿热邪客于肌肤所致。湿脚气,亦多因水湿之邪,从下感受,经络不得宣通所致。《诸病源候论》云:“夫体虚受风热湿毒之气,则生疮。”滑石能清热利湿,又《本草衍义补遗》载:“(滑石)燥湿,利水道。”湿热去,而疮毒亦消,脚气亦除。故滑石每单用,或与石膏,炉甘石,枯矾等配伍,治疗湿热疮毒或湿脚气。

4、消滞通乳:据《药品化义》记载:“滑石体滑主利窍,味淡主渗热,能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦渴,胃中积滞,便浊涩痛,女人乳汁不通。”

鉴别应用

与石膏两药均能清热止渴,但滑石止渴在于利窍渗湿,使脾胃中和而渴自止,故适用于暑热有湿而小便短赤不畅烦渴者,其燥热烦渴不宜应用。石膏止烦渴,在于清阳明大热,使热去而津液存留,故阳明热盛烦渴用之合宜。二者外用均可祛湿收敛,但滑石偏用于湿疹,痱毒流水而奇痒者,煅石膏偏用于疮疡久不收口者,两者内服,外用有所不同。

宜忌配伍

【和合宜忌】

①脾胃虚弱者,热病津伤者忌服。《本草经疏》云: “病人因阴精不足,内热以致小水短少赤涩或不利,烦渴身热由于阴虚火炽水涸者,皆禁用。脾胃俱虚者,虽作泄勿服。”

【配伍应用及作用】

1、配甘草,甘草泻火解毒,缓和药性。以甘草之甘缓,制滑石之寒滑;又以滑石之寒滑,制甘草之甘滞。二药相伍,治伤暑身热,口渴心烦、小便不利。《本草经解》载有:“(滑石)同甘草末,治暑邪小便闭。”

2、配石苇:石苇,苦,甘,微寒,入膀胱经,功能利水通淋。二药相伍,则可增强利水通淋之功。如苏颂所云:“古方治淋沥,多单使滑石;又与石韦同捣末,饮服刀圭,更验。”

3、配车前子,车前子甘寒滑利,利水并能清热,分清浊而能止泻;二者功效相似,配伍为用共奏利小便,祛湿热之效。《本草品汇精要》记载:“(滑石)合车前汁,和涂脐四畔,方四寸,疗小便不通。”

4、配山药:山药甘平,补脾胃,益肺肾有阴阳兼顾,补而不滞之特点。二药相配,一清湿热之余,一补诸虚之不足,有清而不伤阳,利而不损阳,补而不碍湿之妙义。临床可用于素体虚,又而复感暑湿之低热自汗,小便不利,泻利不止等证。

5、配山栀,山栀苦寒,入三焦经,可清泄三焦火热,并能凉血止血。二药相伍,有较强的泄膀胱溢热,利水通淋之功,擅治膀胱热淋、血淋之证。《得配本草》云:“山栀,及滑石治血淋溺闭。”

方剂制剂的作用

1.六一散(《伤寒标本》) 滑石六两,甘草一两 (灸)。上为末。每服三钱,温水调下,日三服。惟孕妇不宜服,滑胎也。主治身热吐痢泄泻,下痢赤白,癃闭,石淋,生津液,去留结,消蓄水,止渴宽中,除烦热躁,腹胀痛闷,口疮,牙齿疳蚀,中暑,伤寒,疫疬。

2.黄芩滑石汤(《温病条辨》) 黄芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、白蔻仁、通草、猪苓。水煎服;主治发热身痛,汗出解热,继而复热,渴不多饮,或竟不渴舌苔淡黄而滑,脉缓。

3.猪苓汤(《伤寒论》) 猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消。温服七合,日三服。主治小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶,下利。又治血淋,小便涩痛,点滴难出,小腹满痛者。

4.滑石散(《圣济总录》) 滑石四两,捣罗为散,每服二钱匕,煎木通汤调下,不拘时候。治热淋,小便赤涩热痛。

5.治气壅关格不通,小便淋结,脐下妨闷兼痛方 (《广利方》) 滑石八分,研如面,以水五大合和搅,顿服。

6.滑石散(《千金方》) 滑石五两,通草、车前子、葵子各四两。上四味,治下筛。酢浆水服方寸方匕,稍加至三匕。

7.治小便不利,茎中疼痛,少腹急痛方(《千金方》) 滑石,蒲黄等分,上二味、治下筛。酒服方寸匕,日三服。

8.滑石白鱼散(《金匮要略》 滑石二分,乱发二分(烧)、白鱼二分。上三昧,杵为散。治小便不利。

9.治小便不通方(《产乳集验方》) 滑石末一升, 以车前汁和涂脐四畔,方四寸,热即易之,冬月水和亦得。

10.治黄疸,日晡所发热恶寒,少腹急,身体黄,额黑,大便溏黑,足下热,此为女劳,腹满者难治方(《千金方》) 滑石、石膏各等分,上二味,治下筛。以大麦粥汁饮方寸匕,日三,小便极利则瘥。

11.宣解汤(《医学衷中参西录》) 滑石一两,甘 草二钱、连翘三钱,蝉退三钱(去足、土),生杭芍四钱。 治感冒久在太阳,致热蓄膀胱,小便赤涩,或小便秘而大 便滑泻。兼治湿温初起,憎寒壮热,舌苔灰色而滑腻者。 若滑泻者,甘草须加倍。

12.滑石丸(《本事方》) 滑石末不拘多少,饭丸 如桐子大。每服十丸,微嚼破,新水咽下,只用药末一大钱,饭少许,同嚼下亦得。老幼皆可服。治伤寒衄血。

13.滑石散《圣惠方》) 滑石二两,寒水石二两,葵子一合,上药捣碎。以水三中盏,煎至一盏半,去滓,食前分温二服。治妇人脬转,小便数日不通。

14.金黄散(《景岳全书》) 滑石、粉甘草(此当半用为是)。上等分为末,搽散。或加绿豆末,以治湿热肥疮。

15.滑石散(《圣惠方》) 滑石末三两、白矾灰一两,枣叶四两,上药捣罗为末。先以温浆水洗疮,后取药敷之。治小儿体热痱疮。

16.治脚趾缝烂方(《濒湖集简方》) 滑石一两,石膏(煅)半两,枯白矾少许。亦治阴下湿汗。

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